El nevus anémico es una condición cutánea inofensiva y congénita (presente al nacer) donde una zona de la piel aparece más pálida que la piel circundante. Esto ocurre porque los vasos sanguíneos en esa área son más sensibles a sustancias químicas que causan la constricción de los vasos sanguíneos, reduciendo el flujo sanguíneo y haciendo que la piel se vea más clara. Esta condición es usualmente benigna (no dañina) y no requiere tratamiento. No causa síntomas ni problemas de salud. El nevus anémico típicamente se nota en la infancia o la primera infancia y permanece estable durante toda la vida.
Presentación Clínica
El nevus anémico aparece como una zona pálida o hipopigmentada de la piel, a menudo con un borde bien definido, y usualmente es menor de 10 cm de tamaño. Estas lesiones comúnmente ocurren en áreas cubiertas del cuerpo, como el tronco o las extremidades, y no cambian con el tiempo (sin descamación o ulceración).
Una característica clave para diagnosticar el nevus anémico es su respuesta al blanqueamiento. Cuando la lesión se frota, la piel circundante se pone roja (debido al aumento del flujo sanguíneo), pero la lesión permanece pálida porque tiene flujo sanguíneo reducido. Esto ayuda a los médicos a distinguir el nevus anémico de otras condiciones, como el vitíligo o la pitiriasis alba, donde la piel afectada no cambia de color cuando se frota.
Fisiopatología
La causa del nevus anémico está relacionada con una respuesta anormal de los vasos sanguíneos a ciertas sustancias en el cuerpo, como la norepinefrina y la endotelina-1, que causan que los vasos sanguíneos se contraigan. En personas con nevus anémico, las células del músculo liso vascular en el área afectada son extra sensibles a estas sustancias, causando vasoconstricción persistente. Esto reduce el flujo sanguíneo, lo que resulta en la apariencia pálida de la piel ya que hay menos sangre para dar el enrojecimiento normal al área. A diferencia de otras condiciones de la piel, el nevus anémico no se debe a cambios en la pigmentación o estructura de la piel. En cambio, es un problema vascular, lo que significa que es causado por problemas de flujo sanguíneo en la piel.
Diagnóstico
El diagnóstico del nevus anémico se basa principalmente en su apariencia característica y la prueba de blanqueamiento. Cuando la lesión se frota, la piel circundante se pone roja, mientras que la lesión misma permanece pálida debido al flujo sanguíneo reducido. Esta respuesta única ayuda a diferenciar el nevus anémico de otras condiciones de la piel como el vitíligo, la tiña versicolor o el liquen escleroso.
En la mayoría de los casos, la dermatoscopia no es necesaria, pero puede usarse si hay incertidumbre para examinar el patrón vascular. Una biopsia rara vez es necesaria, ya que el nevus anémico es una condición benigna y no progresiva. Sin embargo, si la lesión se ve inusual o está en una ubicación poco común, se podría hacer una biopsia para descartar otros posibles trastornos vasculares o dermatológicos.
Manejo y Pronóstico
El nevus anémico es generalmente una preocupación cosmética más que médica. La lesión es asintomática (no causa síntomas), no crece con el tiempo y no presenta riesgo de cáncer de piel. Debido a esto, el tratamiento usualmente no es necesario. La mayoría de los casos pueden simplemente observarse con el tiempo, ya que la condición no afecta la función de la piel ni causa molestias. Sin embargo, si la lesión está en un lugar que es difícil de ocultar o si causa angustia psicológica, algunas personas pueden elegir tratamientos cosméticos para mejorar su apariencia, aunque esto rara vez es necesario.
Para aquellos que desean tratamiento por razones cosméticas, opciones como la terapia láser pueden considerarse. Los láseres de colorante pulsado o la terapia de luz pulsada intensa pueden usarse para dirigirse a los vasos sanguíneos y reducir la apariencia de la lesión. Sin embargo, los resultados pueden variar, y estos tratamientos típicamente no son requeridos para una condición benigna como el nevus anémico.
Conclusión
El nevus anémico es una condición cutánea benigna (no dañina) causada por el aumento de la sensibilidad de los vasos sanguíneos a ciertas sustancias químicas que causan que se contraigan. Esto resulta en una zona de piel pálida en el área afectada. La condición usualmente se diagnostica basándose en su apariencia distintiva y una respuesta de blanqueamiento cuando la lesión se frota. Dado que el nevus anémico no causa síntomas o complicaciones, típicamente no requiere tratamiento médico. Sin embargo, si la apariencia de la lesión es una preocupación, se pueden considerar tratamientos cosméticos. En general, el pronóstico es excelente, ya que la condición es estable y no lleva a problemas serios de salud.
Referencias
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