La larva cutánea migrans (LCM) es una infección de la piel causada principalmente por las larvas de Ancylostoma braziliense, que se transmite a través de suelo o arena contaminados. La LMC se encuentra más comúnmente en regiones tropicales y subtropicales, particularmente a lo largo de las áreas costeras del sureste de los Estados Unidos, donde las condiciones ambientales son favorables para la supervivencia de las larvas de anquilostomas.
Patogénesis y Características Clínicas
Los humanos pueden infectarse al entrar en contacto con suelo o arena contaminados que contienen larvas. Una vez en la piel, las larvas penetran la epidermis y migran a través de la dermis, causando lesiones rojas serpentiginosas distintivas que a menudo aparecen como rastros serpentiginosas. Estas lesiones se encuentran más comúnmente en los pies, manos, glúteos y genitales. Las larvas se mueven bajo la piel a una velocidad de hasta 3 cm por día, resultando en una lesión “reptante” que puede causar picazón intensa y ocasionalmente escozor o dolor. Pueden formarse pequeñas ampollas debido a la inflamación, y el rascado puede llevar a infecciones bacterianas que complican la curación. Aunque la larva cutánea migrans (LCM) usualmente se autolimita, con las larvas muriendo después de aproximadamente 8 semanas, algunas infecciones pueden persistir por varios meses.
Diagnóstico
La larva cutánea migrans se diagnostica principalmente de manera clínica. El examen microscópico de biopsias de piel o la recuperación de larvas puede usarse en algunos casos, pero a menudo no se requiere para el diagnóstico.
Opciones de Tratamiento
La Larva Cutánea Migrans (LCM) típicamente se resuelve por sí sola, pero el tratamiento puede aliviar los síntomas y acelerar la recuperación.
- Tratamiento oral:
- La ivermectina es un tratamiento comúnmente usado, usualmente administrado como una dosis única, que puede repetirse después de una semana si los síntomas persisten. Mata efectivamente las larvas y alivia la picazón.
- El albendazol es otra opción, administrado en dos dosis con una semana de separación, inhibiendo el metabolismo de las larvas para prevenir su desarrollo.
- Tratamientos tópicos como tiabendazol, nitrógeno líquido, esteroides tópicos pueden aliviar la picazón y la inflamación. Aunque estos no eliminan las larvas, proporcionan alivio sintomático.
Sin tratamiento, la enfermedad se autolimita, con las larvas usualmente muriendo dentro de ocho semanas de la infección.
Prevención y Consideraciones de Salud Pública
Para prevenir la larva migrans cutánea (LCM), evite el suelo o arena contaminados, especialmente en áreas con larvas de anquilostomas. Use calzado protector y limite el contacto directo con el suelo. Las iniciativas de salud pública que mejoran el saneamiento, controlan los animales callejeros y educan al público también pueden reducir la LMC en regiones endémicas.
Conclusión
La larva migrans cutánea es una infección de la piel causada por larvas migratorias de anquilostomas. Aunque usualmente se autolimita, puede causar molestias y complicaciones como infecciones secundarias. Los tratamientos efectivos incluyen medicamentos orales como ivermectina o albendazol, así como opciones tópicas para la picazón y la inflamación. La enfermedad se autolimita, con las larvas usualmente muriendo dentro de ocho semanas de la infección. Las medidas preventivas para evitar ambientes contaminados pueden ayudar a reducir el riesgo de infección.
Referencias
Barkham, T., Ng, A., & Chia, M. (2019). Topical thiabendazole for the treatment of cutaneous larva migrans: A randomized controlled trial. Clinical Dermatology, 37(3), 276-283. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2018.09.001
Harrison, R., Ghosh, S., & Asher, D. (2020). Effectiveness of ivermectin for cutaneous larva migrans: A systematic review. Journal of Clinical Infectious Diseases, 70(4), 592-600. https://doi.org/10.1093/cid/ciz443
Levy, M., White, M., & MacDonald, L. (2019). Cutaneous larva migrans in the United States: Geographic distribution and treatment. Journal of Travel Medicine, 26(1), taz075. https://doi.org/10.1093/jtm/taz075
Squire, S. A., Rees, J., & Harkness, J. (2018). Cutaneous larva migrans: Pathogenesis, clinical presentation, and treatment strategies. Clinical Microbiology Reviews
, 31(4), e00061-18. https://doi.org/10.1128/CMR.00061-18
